由中国经济网举办的“医论纷纷-2013两会代表委员医改恳谈会”于3月12日下午在中国经济网演播厅召开。全国政协委员、北京大学公共卫生副院长吴明出席恳谈会并表示，新医改攻坚四年多的确取得了明显成效，重点抓得准，路径走得比较清晰，但也应该注意基层卫生服务体系建设、公立医院改革等问题。

从2009年3月份出台深化医药卫生体制改革指导意见到现在，已经过了四年多。目前，我国全民基本医保体系已经初步形成，各项医疗保险参保人数已经跨越13亿人，新一轮医改为老百姓带来的实惠愈加明显。

吴明表示，从目前医改的设计，以及四年医改的历程来看，主要有两个方面需要说明。首先，她认为新医改的重点抓得比较准，而且路径也比较清晰。因为，从五项重点的改革任务来看，推进比较快、效果也比较好的是医保制度的改革。从投资水平来说，正在逐年提高，其中，城镇居民医保和新农合都是政府筹资为主。

吴明进一步表示，解决看病难、看病贵问题，其中医保是关键环节，尽管当前医保补偿水平还不是那么高，老百姓还需自付相当比例的费用，但是从这两年的发展经验来说，抓住了医保环节，就可以减轻老百姓看病就医的负担，这样就在很大程度上缓解了老百姓看不起病的问题，因为吴明认为此举乃良策，但接下来，还需在有效使用医保资金方面采取有效的措施，使医保资金能够最大限度地减轻百姓负担，改善百姓健康状况。

第二，吴明认为三年多医改经验还需要说明的一点就是，基层卫生服务体系建设的问题，包括基本服务均等化等问题。她表示，过去基层医务人员基本上是无偿的，没有补助，所以积极性确实有些不高，但现在中央文件中首次写入了，基层卫生人员提供基本卫生服务，应该给予一些鼓励，这样，从预防的角度来看，还可以使百姓尽可能减少患病，或者晚一点患病，这样也是有助于提高健康水平。

最后，吴明坦言，当前医改进程中最难的就是公立医院改革问题。因为这项改革涉及面比较广，包括管理体制、补偿机制、运行机制、监管机制、体制机制等，而且涉及到多个部门，不可能一蹴而就，需要多个过程。“尽管有一些难度，但一直边改，边研究，边探索，我想在不久的将来会看到一些成效。”

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关于为何选择县级公立医院作为公立医院改革的突破口

“公立医院改革难度很大，我们现在是用中国式方法解决世界性难题。”北京大学医学部主任助理吴明委员对公立医院改革问题研究多年，并参加了对第一批311个县级医院改革试点评估工作。她说，公立医院改革头绪很多，涉及医院定位、权责调整、人事改变等。“一般县里只有县医院和中医院两个公立医院，关系相对简单，人员比较单一。‘船小好调头’，把县级公立医院做突破口，可操作性强，调整比较灵活。”

关于控烟

全国政协委员吴明今年已经是连续4年带来关于控烟的提案。让她欣慰的是，无论是在人民大会堂还是小组讨论会现场，并没有发现有委员吸烟。“全国两会具有极高的公信价值，‘无烟两会’必将在整个社会起到良好示范效应，为推动全社会禁烟起到不可估量的作用。”

关于“单独二孩”政策实施女性生不生“二孩”的纠结

北京大学医学部公共卫生教授吴明委员认为，“单独二孩”政策对女性就业的影响并不是一个短期问题，需要放置到社会大环境中，各项配套政策都要“跟得上”。“对于妈妈们来说，‘跟得上’的社会服务尤为重要。”吴明委员说，比如幼儿园、保姆、育婴师等行业，应加强提升他们的素养，打造专业的、一流的服务，“妈妈需要什么，社会就能服务什么，以减轻妈妈们的后顾之忧。”

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编辑：安宁